Tiêu Thụ

Tìm hiểu bảo hiểm Medicare: Phần B

Friday, 25/12/2015 - 08:25:38

Là người di dân giỏi tiếng Anh cách mấy, và ngay cả người sinh trưởng tại Hoa Kỳ, ai cũng chỉ có thể hiểu Medical Insurance là “Bảo hiểm y tế”, không thể hiểu ra cái gì khác. Nhưng dính tới sức khỏe và bệnh tật, cái gì không là y tế? Tại sao chỉ có Medicare Phần B mới được gọi là “medical….”

Bài ERIC TRẦN

Medicare là bảo hiểm dành cho người cao niên (65 tuổi trở lên) mà đã đi làm đóng thuế ít nhất 10 năm ở Hoa Kỳ. Chương trình này có cấu trúc bốn phần phức tạp. Lần trước chúng ta đã nói về Phần A gọi chung là bảo hiểm bệnh viện. Hôm nay, xin nói về phần B, cũng phức tạp không kém. Tuy thế những nhà kiến thiết Medicare sợ rằng vẫn chưa đủ khó hiểu, nên người ta lại đặt cho Phần B này một cái tên nghe rất dễ lầm lẫn. Giới thiệu như vậy có thể làm cho nhiều người chùn chân, không dám bước tới. Tuy nhiên, nếu bạn không thể tránh được tuổi 65 (trừ khi được Ông Trời gọi về sớm) thì rồi bạn cũng phải có Medicare. Đã không tránh được, chúng ta đành đối mặt vậy.

Cấu trúc về quyền lợi của Medicare thật là phức tạp, không khác gì như một …. mê hồn trận (maze)

Medicare Part B là gì?

Hiểu một cách đơn giản nhất, Medicare Part B chi trả các phí tổn liên quan đến bác sĩ, trong khi Medicare Phần A chi trả các phí tổn liên quan tới bệnh viện. Nhưng chữ nghĩa của nhà chuyên môn không chịu nói đơn giản như vậy, họ gọi Medicare Phần B là Medical Insurance ( và Medicare Phần A là Hospital Insurance).

Là người di dân giỏi tiếng Anh cách mấy, và ngay cả người sinh trưởng tại Hoa Kỳ, ai cũng chỉ có thể hiểu Medical Insurance là “Bảo hiểm y tế”, không thể hiểu ra cái gì khác. Nhưng dính tới sức khỏe và bệnh tật, cái gì không là y tế? Tại sao chỉ có Medicare Phần B mới được gọi là “medical….” mà các phần khác lại không? Thế mới gọi là một cái tên rất dễ gây lầm lẫn!

Nói cho đầy đủ, Medicare Phần B chi trả cho những dịch vụ của bác sĩ và những dụng cụ thiết bị cần thiết để chẩn trị bệnh tật. Sau đây là một số phí tổn cụ thể:
- Đi khám bác sĩ
- Thử máu, chiếu quang tuyến
- Xe cứu thương và dịch vụ cấp cứu
- Sức khỏe tâm thần
- Thiết bị và dụng cụ y tế sử dụng lâu dài (xe lăn, gậy chống….)
- Các dịch vụ phòng ngừa như chích ngừa (vaccination), xét nghiệm tổng quát (screenings, pap tests…)
- Các dịch vụ hồi sức, như vật lý trị liệu, phục hồi chức năng cơ bản, phục hồi ngôn ngữ, dịch vụ bệnh học….

Điều kiện tham gia

Nếu đủ điều kiện chung về Medicare, bạn sẽ đương nhiên được cả phần A và phần B. Nhưng không giống như phần A vốn là miễn phí, để có được Phần B, bạn phải đáp ứng điều kiện đầu tiên là ….tiền đâu! Có 3 thứ tiền mà người tham gia Medicare Phần B phải chịu:

1. Bảo phí: Là số tiền bạn phải móc túi ra để đóng hàng tháng, dù mình có sử dụng bảo hiểm hay không. Bảo phí của Phần B được qui định như sau:

- Cho đến nay, năm 2015, bảo phí của Phần B là $104.90 một tháng. Nhưng con số này sắp trở thành quá khứ, là vì bước sang năm 2016, bảo phí tăng lên $121.80.

- Nhưng hai con số trên đây là bảo phí rẻ nhất, mà không phải ai cũng được hưởng. Nếu bạn là người có nhiều tiền, bạn sẽ phải trả bảo phí cao hơn mặc dầu quyền lợi vẫn không thay đổi. Dựa vào đâu để biết rằng bạn có nhiều tiền? Sở Thuế! “Chú Sam” (tên gọi khác của Sở Thuế) sẽ dựa vào hồ sơ khai thuế cách đó 2 năm để xác định bảo phí cho bạn. Thí dụ: Bảo phí phần B năm 2015 được xác định bởi hồ sơ thuế lợi tức của năm 2013. Bảo phí phần B cho những người lợi tức cao có thể lên tới $335.70 một tháng!

2. Deductible: Số tiền bạn phải móc túi ra trả mỗi năm là $147. Trả xong số tiền này rồi, phần B mới bắt đầu can thiệp.

3. Copay và co-insurance: Sau khi đã trả xong số Deductible, bạn mới được hưởng bảo hiểm, nhưng vẫn phải trả Co-pay với một số dịch vụ, hoặc trả co-insurance (20% phí tổn) với một số dịch vụ khác.

Nếu phải đóng tiền như vậy, bạn có thể từ chối không mua bảo hiểm Medicare phần B không? Được chứ, tự do mà! Nhưng khi cần mua, có thể bạn sẽ bị phạt qua việc phải trả bảo phí tăng cao hơn người khác. Chúng ta sẽ nói về cái quyền tự do đi kèm “hình phạt” này trong lần sau.
Erictran216@yahoo.com

 

Viết bình luận đầu tiên

MỚI CẬP NHẬT