Thống đốc Cali đưa kế hoạch chuyển người bệnh vào tổ hợp

Hình thức tổ hợp y tế (managed care), trên lý thuyết, nhằm mục đích giảm thiểu chi phí chăm sóc sức khỏe mà vẫn gia tăng phẩm chất.

Cùng với những người thụ hưởng ADHC, hàng trăm nhà cung cấp dịch vụ trong cộng đồng cùng hàng ngàn nhân viên của họ, cũng như gia đình của những người thụ hưởng quyền lợi y tế này, sẽ bị ảnh hưởng bởi việc chuyển đổi chương trình.

Thống Đốc Brown đưa ra kế hoạch chuyển đổi ADHC sau khi ông quyết định hủy bỏ chương trình này. Ông đề nghị việc hủy bỏ chương trình hồi tháng 1 và Nghị Viện tiểu bang đã thông qua đề nghị đó vào tháng 3-2011.

Có những loại ADHC khác nhau. Một thí dụ điển hình của chương trình ADHC truyền thống là trung tâm cao niên Westminster Senior Center, bao gồm những hoạt động và dịch vụ xã hội. Các chương trình ADHC về y tế cung cấp những dịch vụ liên quan tới các y tá, chuyên gia tâm thần, bác sĩ và cán sự xã hội. Những dịch vụ tại các trung tâm ADHC đem lại công ăn việc làm cho hơn 300 tổ chức cộng đồng và 7.000 người.

Thể theo yêu cầu của tiểu bang California, vào ngày 1-7 vừa qua, Tổng Thống Barack Obama đã chấp thuận việc loại bỏ ADHC ra khỏi danh sách những quyền lợi Medi-Cal “không bắt buộc” khởi sự từ ngày 1-9-2011. Tuy nhiên, ông cũng chấp thuận những yêu cầu của tiểu bang được dời ngày hủy bỏ ADHC qua hai giai đoạn, ngày 1-10, và thêm lần nữa qua ngày 1-12.

Chương trình chăm sóc y tế ADHC là một quyền lợi “không bắt buộc” bởi vì chính quyền liên bang không đòi buộc California phải cung cấp chương trình này trong phạm vi chương trình Medi-Cal. Medi-Cal là chương trình Medicaid do liên bang tài trợ được áp dụng tại tiểu bang California và cũng bổ sung cho chi phí chăm sóc y tế cao niên Medicare. Không có tiểu bang nào khác bị buộc phải đính kèm quyền lợi ADHC dưới chương trình Medicaid của họ. Medicaid là một chương trình chăm sóc sức khỏe cho những người có lợi tức thấp, còn Medicare chăm sóc y tế cho người cao niên và người thương tật hoặc khuyết tật về tâm thần.

Ngày 1-12-2011 sẽ là hạn chót để những bệnh nhân đang thụ hưởng ADHC chuyển sang tổ hợp y tế (MMC). Chi phí 85 triệu Mỹ kim dành cho việc chuyển tiếp trong vòng dưới bốn tháng tới được dành riêng trong Ngân Sách Tổng Quát của Tiểu Bang cho tài khóa 2011-2012, đã được ngành Lập Pháp thông qua năm nay.

Thỏa thuận nợ quốc gia được thông qua tuần rồi có thể sẽ bao gồm việc xem xét các đề nghị của Quốc Hội Hoa Kỳ vào mùa thu này để cắt giảm ngân sách dành cho Medicare. Theo những đề nghị đó, các nhà cung cấp dịch vụ Medicare sẽ phải chịu cắt bớt 2 phần trăm trong những khoản chi trả cho họ. Điều này có nghĩa là chính phủ liên bang sẽ lấy đi 2 phần trăm số tiền mà những công dân cao niên hoặc những người thương tật trả cho các cơ sở cung cấp Medicare. Làm như vậy là chính phủ gián tiếp lấy tiền từ túi các bệnh nhân. Những nhà cung cấp có ít sự lựa chọn nào khác ngoài việc tăng giá tiền phải trả cho các dịch vụ. Giới cao niên và thương tật cũng có thể phải rút tiền túi của mình mà trả nhiều hơn, nếu những thay đổi trong Medicare bao gồm việc tăng những khoản tiền cùng trả (copay).

Theo kế hoạch chuyển tiếp do Thống Đốc Brown đưa ra, hầu hết những người thụ hưởng ADHC đều đang cư ngụ trong những quận hạt có sẵn những tổ hợp y tế (MMC). Bắt đầu từ ngày 1-10, những người thụ hưởng ADHC sẽ bắt đầu việc chuyển tiếp. Kế hoạch cũng cho biết rằng nếu những trung tâm dịch vụ ADHC muốn tiếp tục cung cấp những dịch vụ như trông coi người bệnh tâm thần tại gia hay hoạt động trong lãnh vực chăm sóc ban ngày cho người lớn, họ có thể ký hợp đồng với các tổ chức quản lý chăm sóc hoặc dịch vụ xã hội tại địa phương. Nếu các tổ hợp y tế (MMC) không hiện diện trong quận hạt nơi người thụ hưởng ADHC cư ngụ, hoặc nếu người thụ hưởng ADHC không muốn vào các tổ hợp, bệnh nhân đó có thể nhận dịch vụ chăm sóc từ APS, Inc., một công ty hợp đồng để cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Cả hai Quận Orange và San Diego đều có các tổ hợp y tế (MMC).

Thế nhưng kế hoạch hiện tại không nhắc nhở nhiều đến những nhà cung cấp dịch vụ ADHC và những gì sẽ xảy ra cho họ, và cho những nhân viên của họ hiện nay đang phục vụ cho các bệnh nhân. Dù vậy, trong đạo luật SB 91 mà Thống Đốc Brown đã ký ban hành hồi tháng trước, những nhà cung cấp dịch vụ ADHC sẽ có cơ hội tiếp tục mở cửa với tư cách là những trung tâm được tiểu bang cấp giấy phép hoạt động, mà không cần được liên bang chứng thực như khi còn phụ thuộc vào chương trình Medi-Cal. Nhiều tổ chức chăm sóc sức khỏe khác nhau đang hợp tác để thúc đẩy dự luật thực thi việc nói trên.

Tuy nhiên, với sự chuyển đổi này, một số nhà cung cấp dịch vụ ADHC sẽ có thể phải đóng cửa, nhân viên của họ sẽ bị mất việc, cộng thêm vào tỷ lệ thất nghiệp gia tăng tại tiểu bang.

* Người dân có thể làm gì?    

Chương trình ADHC đã từng bị đe dọa loại bỏ trước đây.

Vào tháng 9 năm 2009 và tháng 2 năm 2010, những nhà tranh đấu cho quyền lợi người cao niên và người tàn tật đã nộp đơn kiện tại tòa án khu vực liên bang, nhằm chặn đứng việc loại bỏ chương trình ADHC, Dược Sĩ Trần Thu-Hằng nói với Viễn Đông. Cả hai lần, họ đều thành công.

Một phiên xử nữa được ấn định vào ngày 1-11-2011 sắp tới, một tháng trước khi chương trình ADHC dự trù sẽ bị hủy bỏ.

Để xem chi tiết về kế hoạch chuyển tiếp cho ADHC, quý độc giả có thể vào trang mạng http://DHCS.ca.gov/ADHCtransition.

Quý vị nào muốn tham dự buổi họp ngày mai mở rộng cho công chúng thì hạn chót ghi danh là ngày 5-8-2011, ngày Thống Đốc Brown đưa ra kế hoạch. Tuy hạn chót đã qua, quý độc giả vẫn có thể theo dõi cuộc họp qua đường dây nói miễn phí hoặc qua đường dây tin nhắn trợ thính.

Buổi họp dự trù sẽ bắt đầu từ 1 giờ 30 đến 3 giờ 30 chiều. Người dự thính cần gọi vào trước 1 giờ 30 chiều để không bỏ qua những tin tức cần thiết trong buổi họp.

Số điện thoại miễn phí là 1-888-469-1573, bấm vào mã số 393 04 37. Nếu sử dụng đường dây tin nhắn trợ thính (TTY), quý vị gọi vào dịch vụ chuyển tiếp California Relay Service ở số 711, rồi cho tổng đài biết quý vị muốn dự thính buổi họp trên với số điện thoại nêu trên. Tổng đài sẽ hướng dẫn quý vị những bước kế tiếp.